Surdez súbita é a perda da audição repentina que acomete quase sempre um dos ouvidos (unilateral) e é percebida pelos pacientes geralmente ao acordar.
A maioria dos episódios não tem uma causa definida e a recuperação depende da gravidade da perda auditiva.
Sintomas
Pacientes com surdez repentina relatam uma perda auditiva imediata que geralmente acontece ao acordar. A maior parte dos pacientes tem perda de audição unilateral, no entanto, 3% relatam perda auditiva dos dois ouvidos.
Outros pacientes relatam sensação de orelha bloqueada (tampada), mas não são capazes de perceber que perderam a audição.
Já o zumbido é o sintoma mais frequente, chegando a atingir 90% das pessoas com surdez súbita.
Vertigem, dor de ouvido e formigamento na orelha são outros sintomas também contados pelos pacientes.
Causas
Existe uma variedade muito grande de condições que podem causar surdez súbita, mas a maioria dos casos não tem uma causa identificável.
Quando reconhecidas, as causas mais comuns de surdez repentina são:
Infecções
- Infecção por vírus influenza, parainfluenza ou herpesvírus.
- Caxumba.
- Sarampo.
- Rubéola.
- HIV.
- Meningite bacteriana.
- Doença de Lyme.
- Tuberculose.
- Sífilis.
- Infecção por fungos.
Drogas
- Antibióticos: aminoglicosídeos, vancomicina e eritromicina.
- Diuréticos (ex. furosemida).
- Antimaláricos.
- Cisplatina (quimioterápico).
- Sildenafil.
- Cocaína.
Neoplasias
- Neurinoma.
- Carcinomatose meningeal.
- Linfoma.
- Leucemia.
Trauma
- Traumatismo craniano
- Trauma por pressão (baurotrauma)
- Exposição excessiva a ruído
Doença autoimune
- Lúpus eritematoso sistêmico.
- Artrite reumatoide.
- Síndrome de Sjögren.
- Vasculites (poliarterite nodosa, síndrome de Behçet, doença de Kawasaki).
Desordem vascular
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Hemorragia no ouvido interno
Causas variadas
- Doença de Ménière.
- Doença de Paget.
- Esclerose múltipla.
- Sarcoidose.
Diagnóstico
Os 3 critérios mais usados para fazer o diagnóstico de surdez súbita são:
- Perda auditiva que ocorre dentro de 72 horas.
- Perda auditiva de pelo menos 30 decibéis no exame de audiometria.
- Garantir que a perda auditiva seja sensorial e não condutiva (a condutiva acontece quando alguma coisa obstrui o ouvido, por exemplo, obstrução por cerúmen).
Tratamento da surdez súbita
O tratamento da perda auditiva súbita é feito com corticoide sistêmico em alta dose, tanto para os pacientes com causa identificável quanto para os sem causa definida.
O remédio habitualmente usado é a prednisona em alta dose por 10 dias.
Embora os vírus sejam causa frequente de perda auditiva abrupta, não é recomendado o tratamento com antivirais.
Evolução
A evolução da surdez súbita é favorável, com aproximadamente 66% dos pacientes recuperando algum grau de audição, embora não necessariamente regenere por completo.
O indicador prognóstico mais importante para a recuperação auditiva é o grau de perda no início do quadro: quanto menos grave a perda auditiva na apresentação, maior a chance de recuperação. A presença de zumbido e a ausência de vertigem também são fatores que indicam que a doença terá uma boa resolução.
Fontes consultadas:
[1] The New England Journal of Medicine
[2] UpToDate
Médico formado pela Santa Casa de São Paulo desde 2012, possui mais de 7 anos de experiência. Especialista em anestesiologia pela Santa Casa de S.J. Rio Preto, com Título de Especialista em Anestesiologia pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) - RQE 65.029.
