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Sintomas, causas e tratamento de surdez súbita

Surdez súbita é a perda da audição repentina que acomete quase sempre um dos ouvidos (unilateral) e é percebida pelos pacientes geralmente ao acordar.

A maioria dos episódios não tem uma causa definida e a recuperação depende da gravidade da perda auditiva.

Sintomas

surdez súbita

Pacientes com surdez repentina relatam uma perda auditiva imediata que geralmente acontece ao acordar. A maior parte dos pacientes tem perda de audição unilateral, no entanto, 3% relatam perda auditiva dos dois ouvidos.

Outros pacientes relatam sensação de orelha bloqueada (tampada), mas não são capazes de perceber que perderam a audição.

Já o zumbido é o sintoma mais frequente, chegando a atingir 90% das pessoas com surdez súbita.

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Vertigem, dor de ouvido e formigamento na orelha são outros sintomas também contados pelos pacientes.

Causas

Existe uma variedade muito grande de condições que podem causar surdez súbita, mas a maioria dos casos não tem uma causa identificável.

Quando reconhecidas, as causas mais comuns de surdez repentina são:

Infecções

  • Infecção por vírus influenza, parainfluenza ou herpesvírus.
  • Caxumba.
  • Sarampo.
  • Rubéola.
  • HIV.
  • Meningite bacteriana.
  • Doença de Lyme.
  • Tuberculose.
  • Sífilis.
  • Infecção por fungos.

Drogas

  • Antibióticos: aminoglicosídeos, vancomicina e eritromicina.
  • Diuréticos (ex. furosemida).
  • Antimaláricos.
  • Cisplatina (quimioterápico).
  • Sildenafil.
  • Cocaína.

Neoplasias

  • Neurinoma.
  • Carcinomatose meningeal.
  • Linfoma.
  • Leucemia.

Trauma

  • Traumatismo craniano
  • Trauma por pressão (baurotrauma)
  • Exposição excessiva a ruído

Doença autoimune

  • Lúpus eritematoso sistêmico.
  • Artrite reumatoide.
  • Síndrome de Sjögren.
  • Vasculites (poliarterite nodosa, síndrome de Behçet, doença de Kawasaki).

Desordem vascular

Causas variadas

  • Doença de Ménière.
  • Doença de Paget.
  • Esclerose múltipla.
  • Sarcoidose.

Diagnóstico

Os 3 critérios mais usados para fazer o diagnóstico de surdez súbita são:

  1. Perda auditiva que ocorre dentro de 72 horas.
  2. Perda auditiva de pelo menos 30 decibéis no exame de audiometria.
  3. Garantir que a perda auditiva seja sensorial e não condutiva (a condutiva acontece quando alguma coisa obstrui o ouvido, por exemplo, obstrução por cerúmen).

Tratamento da surdez súbita

O tratamento da perda auditiva súbita é feito com corticoide sistêmico em alta dose, tanto para os pacientes com causa identificável quanto para os sem causa definida.

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O remédio habitualmente usado é a prednisona em alta dose por 10 dias.

Embora os vírus sejam causa frequente de perda auditiva abrupta, não é recomendado o tratamento com antivirais.

Evolução

A evolução da surdez súbita é favorável, com aproximadamente 66% dos pacientes recuperando algum grau de audição, embora não necessariamente regenere por completo.

O indicador prognóstico mais importante para a recuperação auditiva é o grau de perda no início do quadro: quanto menos grave a perda auditiva na apresentação, maior a chance de recuperação. A presença de zumbido e a ausência de vertigem também são fatores que indicam que a doença terá uma boa resolução.

Fontes consultadas:
[1] The New England Journal of Medicine
[2] UpToDate

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Médico - CRM/SP 157.767 | + artigos

Médico formado pela Santa Casa de São Paulo desde 2012, possui mais de 7 anos de experiência. Especialista em anestesiologia pela Santa Casa de S.J. Rio Preto, com Título de Especialista em Anestesiologia pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) - RQE 65.029.


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