Sintomas, causas e tratamento de surdez súbita

Surdez súbita é a perda da audição repentina que acomete quase sempre um dos ouvidos (unilateral) e é percebida pelos pacientes geralmente ao acordar.

A maioria dos episódios não tem uma causa definida e a recuperação depende da gravidade da perda auditiva.

Sintomas

Pacientes com surdez repentina relatam uma perda auditiva imediata que geralmente acontece ao acordar. A maior parte dos pacientes tem perda de audição unilateral, no entanto, 3% relatam perda auditiva dos dois ouvidos.

Outros pacientes relatam sensação de orelha bloqueada (tampada), mas não são capazes de perceber que perderam a audição.

Já o zumbido é o sintoma mais frequente, chegando a atingir 90% das pessoas com surdez súbita.

Vertigem, dor de ouvido e formigamento na orelha são outros sintomas também contados pelos pacientes.

Causas

Existe uma variedade muito grande de condições que podem causar surdez súbita, mas a maioria dos casos não tem uma causa identificável.

Quando reconhecidas, as causas mais comuns de surdez repentina são:

Infecções

• Infecção por vírus influenza, parainfluenza ou herpesvírus.
• Caxumba.
• Sarampo.
• Rubéola.
• HIV.
• Meningite bacteriana.
• Doença de Lyme.
• Tuberculose.
• Sífilis.
• Infecção por fungos.

Drogas

• Antibióticos: aminoglicosídeos, vancomicina e eritromicina.
• Diuréticos (ex. furosemida).
• Antimaláricos.
• Cisplatina (quimioterápico).
• Sildenafil.
• Cocaína.

Neoplasias

• Neurinoma.
• Carcinomatose meningeal.
• Linfoma.
• Leucemia.

Trauma

• Traumatismo craniano
• Trauma por pressão (baurotrauma)
• Exposição excessiva a ruído

Doença autoimune

• Lúpus eritematoso sistêmico.
• Artrite reumatoide.
• Síndrome de Sjögren.
• Vasculites (poliarterite nodosa, síndrome de Behçet, doença de Kawasaki).

Desordem vascular

• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Hemorragia no ouvido interno

Causas variadas

• Doença de Ménière.
• Doença de Paget.
• Esclerose múltipla.
• Sarcoidose.

Diagnóstico

Os 3 critérios mais usados para fazer o diagnóstico de surdez súbita são:

1. Perda auditiva que ocorre dentro de 72 horas.
2. Perda auditiva de pelo menos 30 decibéis no exame de audiometria.
3. Garantir que a perda auditiva seja sensorial e não condutiva (a condutiva acontece quando alguma coisa obstrui o ouvido, por exemplo, obstrução por cerúmen).

Tratamento da surdez súbita

O tratamento da perda auditiva súbita é feito com corticoide sistêmico em alta dose, tanto para os pacientes com causa identificável quanto para os sem causa definida.

O remédio habitualmente usado é a prednisona em alta dose por 10 dias.

Embora os vírus sejam causa frequente de perda auditiva abrupta, não é recomendado o tratamento com antivirais.

Evolução

A evolução da surdez súbita é favorável, com aproximadamente 66% dos pacientes recuperando algum grau de audição, embora não necessariamente regenere por completo.

O indicador prognóstico mais importante para a recuperação auditiva é o grau de perda no início do quadro: quanto menos grave a perda auditiva na apresentação, maior a chance de recuperação. A presença de zumbido e a ausência de vertigem também são fatores que indicam que a doença terá uma boa resolução.

Fontes consultadas:
[1] The New England Journal of Medicine
[2] UpToDate